性感染症（STD）
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カンジダはカビの一種（真菌症）で、かゆみを主な訴えとする病気です。

原因

健康な女性でも持っている常在菌。 疲れやストレスなど抵抗力が落ちることで発症する、誰にでも起こり、再発を繰り返しやすい病気です。

症状

白い酒カス状のおりものが多くなります。性病ではありませんが、膣・外陰部のかゆみ・ヒリヒリ感・白いヨーグルト状のおりものの増加、性交時痛などがあります。

検査・診断

膣や子宮入口のおりもの検査（1〜2分）、見た目（視診）で分かることもあります。

治療

抗真菌薬の膣錠やクリーム剤で治療をします。
症状がなくなれば、受診（再検査）の必要はありません。

生活制限

日常生活に制限はありませんが、治療が終了するまでは刺激を避けるため性交渉はお控えください。

予防・予後

陰部を清潔に保ちなるべく乾燥した状態を保つことが重要です。清潔な状態に保ちつつ通気性の良い綿素材の下着を履くなどしてもよいでしょう。夏は蒸れやすくなるので注意が必要です。また陰部を洗いすぎてしまうことで膣内の環境を保つ働きをする常在菌も洗い流してしまうことがありますので注意してください。基本的に、腸内の常在菌ということもあり完璧な予防はできないため、症状が出たら早めの受診を心掛けましょう。

尖圭コンジローマは、HPV（ヒトパピローマウイルス）を原因とする性行為感染症の一つです。肛門の周りや膣口、小陰唇の内側にできるイボ状のできもので、米粒ほどの小さなものからカリフラワー状に大きくなるものもあります。見た目は、ニワトリのとさか（鶏冠）に例えられます。感染後、3週間～3ヶ月後に米粒・小豆粒くらいのイボ状のものが肛門の周りや膣口、小陰唇の内側にできます。痛みが無く、多少の不快感を覚える程度のため、受診せず放置されることが多いです。症状が進行していくと膣の中にも病変ができることがあり、自分自身で確認をすることはできないため、性器周辺のイボに気づいたら早めに医療機関を受診してください。

原因

主に性行為およびその類似行為の際に、HPV（ヒトパピローマウイルス）が、粘膜や皮膚に接触して侵入して感染するケースがほとんどです。ウイルスの潜伏期間は人によってさまざまですが、感染機会から数週間～数ヵ月で発症することが多いとされています。

検査・診断

医師の視診によって診断をつけます。

治療

基本的に、外用薬を用いて治療します。電気メスによる外科的治療方法を行う場合もあります。イボの大きさや数、これまでの治療の有無や回数などによって治療方法を選択していきます。イボができている場所や状態によっては、他の医療機関をご紹介する場合もあります。再発率が高いので、根気よく治療を続けましょう。

予防・予後

感染予防には性交の際にコンドームを使用することが必須ですが、性器以外の場所への感染まで完全に防げるわけではありません。もし、パートナーが感染していた場合は、自身も検査（診察）を受けましょう。もう1つの予防法としてワクチンがあります。HPVワクチンは取り扱っており、尖圭コンジローマの原因となるHPV6型、11型だけでなく、子宮頸がんの原因となるHPV型の約90％をカバーしています。

ウィルス性（単純ヘルペス・ウィルス）の性行為感染症です。外性器に小さな水泡（水ぶくれ）ができ、それが破れると潰瘍が多発し、それが２週間ほど続いた後になくなります。初発は、潰瘍は左右対称にできるのが特徴で、局所にはっきりした病変が無い時でも性器からウィルスを排出してしまい、パートナーに感染する可能性があります。ウイルスは神経節という体の奥に潜むため、治ったあとも免疫が低下したときに再発することがあります。

症状

感染後、２日～７日間の潜伏期間のあとに、外性器に水泡（水ぶくれ）ができ、痛み・発熱の症状が出てきます。ひどくなると、排尿時に激しい痛みを伴い、排尿が出来なくなることもあります。また、太腿の付け根のリンパ腺が腫れたり、高熱が出ることもあります。

検査・診断

原則的にヘルペスの診断は、水疱や性器の状態の診察により行ないます。

治療

治療は抗ウィルス剤の内服で､１～２週間で治ります。

予防・予後

予防には性行為で感染するためコンドームを使用することが有効ですが、完全に防げるわけではありません。不特定多数や感染が疑われる相手との性行為を避けることも重要です。

梅毒トレポネーマという病原菌が、性的な接触（他人の粘膜や皮膚と直接接触すること）などによってうつる感染症です。

症状

初期の症状として感染がおきた部位（主に陰部、口唇部、口腔内、肛門等）にしこりができたり、足の付け根の部分のリンパ節が腫れたりすることもあります。痛みがないことも多く、治療をしなくても症状は自然に軽快します。一方で、痛みを伴ったり「かゆい」と仰る方もおられ、痛みがあるから梅毒ではない、ということでもないようです。当院で治療実績のある方の調査では、半数が無症状でたまたま受けた検査で梅毒が発覚し、治療を開始しています。手のひら、足の裏、体全体にうっすらと小さなバラの花のような赤い発疹（バラ疹）が出ることがあります。発疹は治療をしなくても数週間以内に消える場合がありますが、抗菌薬で治療しない限り、梅毒が治るわけではありません。この全身の発疹はアレルギー、風しん、麻しん等に間違えられることもあります。初期のしこりなどの症状は、気づかないか、自然に消えてそのままにしてしまう、ということが多いです。

梅毒の時期別症状

検査・診断

血液検査で判定します。感染初期（感染して1か月未満の時期）は、血液検査の結果が正確に出ないため注意が必要です。病原体が血液内に侵入し、それに反応して抗体というものができて初めて、正確な検査結果が出るので、感染直後や、病変（できもの）ができた直後には陽性とならないことがあります。

治療

治療は抗菌剤を用いて行います。早期の薬物治療で完治が可能です。検査や治療が遅れたり治療せずに放置したりすると、長期間の経過で脳や心臓に重大な合併症を起こすことがあります。この期間は、無症状の時期も長く、また、特定の症状となりづらいことから、正確な診断が遅れてしまうこともあります。治療は完治するまでしっかり受けましょう。

予防・予後

予防に有効なのはコンドームです。ただ、完璧ではないことやオーラルセックスでも感染しうるので、「コンドームをしていればうつらない」ではないということに気を付けましょう。

HIVとは、ヒト免疫不全ウイルスのことで、HIVウイルスが体に入ってしまうとリンパ球が壊されてしまい、病気の原因になるウイルスやガンなどの深刻な病気になりやすくなってしまいます。体を病気から守る免疫の働きが少なくなる為、HIVウイルスが体に入ってしまうことで、健康であれば何ともない菌やウイルスに感染をおこし様々な病気を発症します。その病気がエイズ指標疾患とされる病気にあてはまると、エイズを発症したと診断されます。HIVに感染した後は、感染初期(急性期)→ 無症候期 → エイズ発症期の経過をたどります。感染初期にはインフルエンザ様症状がみられることもありますが、感染者の体内の免疫応答により数週間で消失します。初期症状までは2～4週間です。その後、無症候期に入ります。無症候期は数年〜10年以上続く人もいますが、感染後、短期間のうちにエイズ発症をする人もいます。

原因

HIVの感染源となるのは、精液・膣分泌液・血液・母乳などです。 その主な感染経路は、性行為による感染、血液を介した感染・母子感染の3つです。 HIVを含む精液・膣分泌液・血液などが性行為によって相手の性器や肛門、口などの粘膜や傷口から体内に入り感染します。

検査・診断

HIVに対する抗体が出来ているかどうかを調べHIV感染の有無を確認します。 5ml（小さじ一杯）ほどを採血し、血液検査を行います。 検査結果はWEB上で確認可能です。感染の可能性のある機会があって3か月以上たってから検査を受けて「陰性」と出た場合は、感染していないと考えられます。

治療

抗HIV薬の内服で治療していきます。もしも当院での検査で感染が疑われる場合には、HIVの精密検査、治療を行っている拠点病院をご紹介しています。

予防・予後

不特定の人との性交渉は避け、性的接触の際にはコンドームを正しく使用しましょう。HIV感染症の治療開始の遅れは、生活の質の低下や生命予後の悪化につながります。エイズ発症前の無症候期の間にHIV感染を知ることができれば最適な時期に治療を始めることができますので、早期発見が重要です。定期的に医療機関で検査をしましょう。